Schadenmeldung für Haftplichtschäden

 

Bitte füllen Sie unten angegebenes Formular aus.

Wir erhalten Ihre Eingaben anschließend per E-Mail

und leiten sie an die Versicherung weiter.

Ihr Name (Pflichtfeld)

Ihre Telefonnummer (Pflichtfeld)

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Versicherungsnummer

Versicherungsunternehmen

Geschädigter (Pflichtfeld)

Ist der Geschädigte vorsteuerabzugsberechtigt?

Schadentag und Uhrzeit

Wo ist der Schaden eingetreten (Anschrift)

Besteht ein Verwandschaftsverhältnis mit dem Geschädigten oder leben Sie mit ihm in häuslicher Gemeinschaft?

Wer hat den Schaden verursacht? (Bei Jugendlichen zusätzlich Geburtsdatum und Erziehungsberechtigter)

Besteht für den Schadenverursacher noch anderweitig eine Haftpflichtversicherung?

Wenn ja, bitte Versicherer und Versicherungsscheinnummer

Genaue Schilderung des Schadenhergangs (Pflichtfeld):

Welche Zeugen können Sie benennen?

Ist ein polizeiliches Protokoll aufgenommen worden?


Bei Sachschäden:

Was ist beschädigt?

Fotos anbeiAnschaffungsrechnung anbei

Anschaffungsjahr ca.

Anschaffungspreis ca. EURO

Schadenhöhe ca. EURO

Waren die beschädigten Teile von Ihnen (Pflichtfeld)

Übten Sie mit den geschädigten Sachen eine gewerbliche oder berufliche Tätigkeit aus?

Besichtigung der beschädigten Sachen möglich bei:


Bei Personenschäden:

Art und Umfang der Verletzung

Behandelnder Arzt oder Krankenhaus

Arztbericht anbei

Befand sich der Verletzte auf dem Weg zur Arbeitsstelle?

Erlitt der Verletzte den Unfall bei Ausübung einer beruflichen Tätigkeit?


Hinweis für den Versicherungsnehmer:

Bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn hierdurch dem Versicherer kein Nachteil entsteht.

Einverständniserklärung des Versicherungsnehmers:

Vorstehende Fragen habe ich wahrheitsgemäß beantwortet. Mit der Auszahlung einer evtl. Entschädigung an den Anspruchsteller erkläre ich mich einverstanden.
   Ich akzeptiere die oben genannten Hinweise


Sie benötigen unsere Hilfe bei der Schadenregulierung? Gerne. Sehen Sie sich dazu unsere Betreuungkonzepte Gold oder Silber an.