Schadenmeldung Allgemein

 

Bitte füllen Sie unten angegebenes Formular aus.

Wir erhalten Ihre Eingaben anschließend per E-Mail

und leiten sie an die Versicherung weiter.

Ihr Name (Pflichtfeld)

Ihre Telefonnummer (Pflichtfeld)

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Versicherungsnummer

Versicherungsunternehmen


Schadenort
siehe Anschrift Versicherungsnehmerandere Anschrift, siehe unten
abweichende Anschrift

Schadenursache
Haftpflichtschaden durch KundenBrandÜberspannung durch Blitz / BlitzschlagSturm / HagelLeitungswasserElementarEinbruchdiebstahl / Raub / VandalismusVerkehrsunfallGlasbruchBetriebsunterbrechung aus og. Grund

andere Schadenursache

Schadentag und Uhrzeit

Genaue Schilderung des Schadenhergangs - wie kam es zu dem Schaden?
Bitte nur eigene Wahrnehmungen schildern. Sonst bitte angeben, durch wen oder was der Schaden bekannt wurde.


Sachschäden

Was wurde beschädigt?

Bitte Art und Umfang der Beschädigung und genaue Bezeichnung der beschädigten Sache nennen. Sofern möglich, geben Sie bitte auch an ob eine Reparatur wirtschaftlich sinnvoll erscheint.

Wie hoch schätzen Sie den Schaden ungefähr? (Neuwert!)

Anschaffungsrechnung anbei

Besteht für die beschädigten Sachen noch anderweitiger Versicherungsschutz?

Wenn ja (anderweitiger Versicherungsschutz)
Versicherer:
Vschnr.:


Personenschäden

Art und Umfang der Verletzung

Befand sich der Verletzte auf dem Weg zur Arbeitsstelle?

Erlitt der Verletzte den Unfall bei Ausübung einer beruflichen Tätigkeit?


Weitere Infos

Ist der Schadenverursacher bekannt?

Name:
Anschrift:

Ist ein polizeiliches Protokoll aufgenommen worden?

Behörde:
Aktenzeichen:

Bankverbindung:
wird nachgereicht

Konto:
bei:
BLZ:

Sind Sie bzw. der Geschädigte Vorsteuerabzugsberechtigt?

Zusätzliche Bemerkungen:


Hinweis für den Versicherungsnehmer:

Bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn hierdurch dem Versicherer kein Nachteil entsteht.
   Ich akzeptiere oben genannten Hinweis